1 2 3

Операция не показана в следующих случаях (рекомендация) - Клинические рекомендации «лечение больных с кавернозными...

страница2/3
Дата27.02.2018
Размер110.94 Kb.
Просмотров10
Скачиваний0

Операция не показана в следующих случаях (рекомендация):



  • клинически бессимптомные каверномы при отсутствии признаков перенесенных кровоизлияний на МРТ;

  • корковые и субкортикальные каверномы больших полушарий, расположенные в функционально значимых зонах, и протекающие с редкими эпилептическими припадками, хорошо поддающимися лечению антиконвульсантами, при отсутствии очаговых неврологических симптомов;

  • корковые и субкортикальные каверномы больших полушарий, расположенные в функционально значимых зонах, глубинные каверномы больших полушарий, каверномы ствола мозга, каверномы медиальных отделов полушарий мозжечка, проявившиеся однократным кровоизлиянием с полным регрессом очаговых неврологических симптомов.

В сложных случаях решение об операции должно приниматься на индивидуальной основе консилиумом врачей.

При удалении каверном необходимо стремиться к полному удалению образования, так как частичное удаление сопряжено с высоким риском повторного кровоизлияния из остатков каверномы (рекомендация) (4, 8). При удалении глубинных каверном и каверном, расположенных в функционально значимых зонах мозга, с целью минимальной травмы прилежащих структур предпочтительно удаление каверномы путем фрагментации (рекомендация) (9). При наличии острой или подострой гематомы операционная травма может быть уменьшена путем эвакуации гематомы (внутренняя декомпрессия) (4).

При удалении каверном сенсо-моторной коры необходимо предварительное нейрофизиологическое картирование с помощью электростимуляции с оценкой М-ответов (рекомендация).

При удалении глубинных и небольших каверном в ситуации отсутствия четких анатомических ориентиров необходимо применение интраоперационной стереотаксической навигации (рекомендация).

При удалении каверном ствола в ряде случаев требуется электростимуляция ядер ствола мозга с регистрацией М-ответов от соответствующих мышц лица и головы (рекомендация).

Для улучшения эффективности контроля эпилептических припадков удаление каверном вне функционально значимых зон можно сочетать с резекцией измененного перифокального мозгового вещества (опция). При удалении каверном, проявляющихся эписиндромом, возможно использование интраоперационной ЭКоГ для контроля степени иссечения перифокальной эпилептогенной зоны и для поиска отдаленных очагов эпилептической активности (опция). При каверномах височной доли у больных с резистентными к антиконвульсантной терапии эпилептическими приступами и/или длительным анамнезом приступов следует рассмотреть и возможность проведения одномоментной амигдалогиппокампэктомии (опция).


Каталог:

download -> ?f= -> drums -> uploads -> files
download -> Методические рекомендации для выполнения практической работы. Учебно-методическое пособие предназначено для студентов, изучающих дисциплину
download -> Курс иностранных языков
download -> Муниципальный этап
download -> Доклад: «табачная эпидемия в россии: причины, последствия, пути преодоления»
download -> Организация объединенных наций
files -> Нии нейрохирургии им акад. Н. Н. Бурденко, Москва
files -> Нии нейрохирургии им акад. Н. Н. Бурденко, Москва
files -> Стандарты лечения медуллобластом у детей старше 4 лет


©2018 Учебные документы
Рады что Вы стали частью нашего образовательного сообщества.
?


opiti-misticheskogo-sveta-3.html

opiti-na-zhivotnih--2.html

opiti-torrichelli--.html

opitno-promishlennaya-2.html

opitnom-lesnom-hozyajstve.html