1 2 3 4 5 6

Оперативные вмешательства при врожденных грыжах живота

страница1/6
Дата09.05.2018
Размер102.6 Kb.
Просмотров17
Скачиваний0
ТипЛекция

Лекция № 8


оперативные вмешательства при врожденных грыжах живота


Грыжи живота бывают наружные и внутренние. При наружных грыжах выпячивание органов брюшной полости происходит через слабые участки в мышечно-апоневротическом слое под кожу. При внутренних грыжах органы проникают в карманы брюшной полости или через слабые участки диафрагмы в грудную полость.

Составные части наружных грыж: грыжевые ворота, грыжевой мешок и грыжевое содержимое. Грыжевые ворота – это отверстие в мышечно-апоневротическом слое, через которое выпячивает грыжевой мешок. Грыжевой мешок – это париетальная брюшина, вышедшая через грыжевые ворота. Наиболее узкая часть грыжевого мешка, находящаяся в воротах, называется шейкой.

Слабыми участками мышечно-апоневротического слоя являются паховый промежуток, белая линия и пупочное кольцо. На участке пахового промежутка, расположенном между паховой связкой и нижними краями внутренней косой и поперечной мышц, мышечно-апоневротический слой представлен только апоневрозом наружной косой мышцы живота и поперечной фасцией. Чем больше, т.е. выше, паховый промежуток и чем тоньше поперечная фасция, тем вероятнее возникновение паховой грыжи. При сформировавшейся паховой грыже стенки пахового канала будут соответствовать паховому промежутку. Паховый канал – это грыжевые ворота косых паховых грыж. Его наружное отверстие образовано расщеплением волокон апоневроза наружной косой мышцы живота. Внутреннее отверстие – это воронкообразное втяжение в паховый канал поперечной фасции. Расположено оно выше середины паховой связки и возникло в процессе прохождения через паховый канал яичка.

У взрослых операция при приобретенной паховой грыже состоит из двух основных этапов:

I – удаление грыжевого мешка;

II – пластика пахового канала.

Грыжевой мешок удаляется целиком, вплоть до начала шейки, т.е. до внутреннего отверстия и предбрюшинной клетчатки. Если часть шейки останется неудаленной, возможен рецидив грыжи… Поэтому для выделения шейки грыжевого мешка паховый канал вскрывается, т.е. рассекается его передняя стенка – апоневроз наружной косой мышцы живота. Выделение грыжевого мешка состоит в отделении от брюшины элементов семенного канатика: семявыносящего протока и сосудов. После этого шейка грыжевого мешка прошивается и перевязывается, грыжевой мешок отсекается и удаляется.

Пластика пахового канала заключается в ликвидации или укреплении пахового промежутка перемещением мышечно-апоневротических слоев и формированием нового ложа для семенного канатика.



Каталог:




©2018 Учебные документы
Рады что Вы стали частью нашего образовательного сообщества.
?


opredelitelnaya-tablica-4.html

opredelitelnaya-tablica-9.html

opredeluvawe-na-alantoin.html

opredelyashi-normi-za.html

opredelyayushie-4.html